Autocertificazioni - decesso del coniuge, dell'ascendente o discendente

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Dichiarazione sostitutiva della certificazione di decesso del coniuge, dell'ascendente o discendente

Cognome
Nome
sesso	Maschile Femminile
nato/a a
Il
residente a
Provincia
C.A.P.
indirizzo
luogo
data

sesso	Maschile Femminile
che il/la	Indicare il rapporto di parentela del/la deceduto/a con il dichiarante.
Nome
nato/a a
Provincia
Il
morto/a a
Provincia
Il